日前，一次惊心动魄的手术在中山大学孙逸仙纪念医院完成。患者是74岁因胸痛入院治疗的钱奶奶，术前钱奶奶因心肌梗死并发室间隔穿孔，情况一度十分危险。
钱奶奶今年8月曾发作过一次剧烈胸痛，但当时没有引起重视。初次胸痛6天后，钱奶奶再次出现剧烈胸痛并伴有两次晕厥，家人急忙将其送至当地医院急诊。初诊医院当即诊断为急性心梗，通过胸痛中心网络医院系统联系中山大学孙逸仙纪念医院会诊后，深夜为钱奶奶转院并启动抢救预案。入院后，冠脉造影检查显示，钱奶奶心脏中的一根动脉血管完全闭塞，大面积的心脏肌肉已经失去了血液供应。
孙逸仙纪念医院急诊和心脏内科医生紧急为钱奶奶开通血管，植入一枚支架。然而，在第二天心脏超声检查中，医生发现钱奶奶在大面积心梗后留下了室壁瘤和室间隔穿孔的严重并发症。心血管外科主任杨艳旗教授介绍，心肌梗死合并室间隔穿孔发生率仅为1%～2%，原因是失去血液供应的心肌细胞坏死后，在血流压力的冲击下破裂。这种并发症可能引起心力衰竭和休克，在临床上死亡率高达90%。分析病情后，杨艳旗决定进行开胸手术，为钱奶奶修补心脏。
然而，如果强行在穿孔急性期手术，手术风险极高。因为室间隔穿孔是急性心梗的并发症，心肌充血水肿，此时缝合就像缝在豆腐上。千钧一发之际，医护人员尽力稳定钱奶奶病情，争取了10天时间让水肿的心肌得以恢复，从而减低手术危险。
在多学科密切配合下，杨艳旗团队成功为钱奶奶施行了体外循环下室间隔破裂修补、室壁瘤切除术和冠状动脉搭桥术，手术历时7个小时。术后，在护理团队的精心监护和护理下，钱奶奶各项指标良好，心脏功能恢复正常，目前已康复出院。(特约记者林伟吟 通讯员张阳 刘昕晨 黄睿)
编辑：侯妍妍
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