近日，2019年国家医保药物目录调整完成，70个新增药品通过谈判进入，价格平均降幅为60.7%。其中，地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适)是目前唯一一款眼内注射激素类药物，也位列其中。眼科专家和药学专家表示，该药物纳入医保，将为更多视网膜静脉阻塞(RVO)患者带来福音。
据介绍，傲迪适是跨国制药企业艾尔建用于治疗成年患者中由视网膜分支静脉阻塞或中央静脉阻塞引起的黄斑水肿的眼科产品，该药品在2015年获国家药监局优先审评资格、获得加速批准，于2017年10月获批进口。
视网膜静脉阻塞是40岁以上的人群最常见的眼底血管病。首都医科大学附属北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌教授介绍，静脉阻塞的发病率接近2%，有1.3%左右的人是分支静脉阻塞，还有0.6%左右的是一个中央视网膜静脉阻塞，这两种视网膜静脉阻塞70%以上都会因为黄斑水肿导致视力减退，严重的可以导致失明。据统计，目前我国约有740万RVO患者，占所有眼部疾病患者的28%。
“临床上，这类患者常规是使用抗VEGF药物治疗，但对于一些心脑血管问题比较多的患者，例如得了心梗、脑梗的患者，不适宜用抗VEGF药物的患者，还有一部分人对抗VEGF药物不敏感的患者，都需要用眼内激素治疗。”魏文斌教授表示。
对于这部分人群，可以通过眼内注射激素类药物，让病人水肿消退，保持其视力功能。作为一种缓释剂型，傲迪适治疗的间隔时间相对比较长，注射一针最多能维持半年;以往的抗VEGF的药需要每月注射一次。傲迪适进入了医保，确保了视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿病人得到有效治疗，可以减少因该病导致的失明。
魏文斌教授介绍，傲迪适通过谈判进入医保，在费用上也实现了大幅降价。“过去大概1.5万元左右，现在是四千多元，降的幅度非常大。”因为注射一次可以起效半年左右，所以一般的病人用1-2支就够了。无论是从治疗手段上还是在经济花费上，这次医保谈判都给患者带来了很好的福音。
首都医科大学附属北京同仁医院药学部主任张弨教授介绍，地塞米松属于一种激素，激素在眼部疾病的治疗中起着非常重要的作用。“之前，临床上没有眼部专门使用的激素。激素全身使用时会产生很多常见的不良反应;局部使用的话，不良反应相对较小。现在有了眼部专用的激素制剂，对于眼部的疾病治疗有很大的好处。另外，这个药物是长效缓释的植入剂，可以减少注射操作的次数，从而避免风险，从另一个角度提高了用药的安全性。”
张弨教授还表示，过去眼科临床上已经在使用傲迪适，但由于是自费药物，且价格较贵，限制了它的应用。进入医保，并且费用降下来之后，对于老百姓来说绝对是获益的。
最后，魏文斌教授提醒，视网膜静脉阻塞是很常见的眼底病，很多时候都是与全身病有关系，高血压、糖尿病、高血脂的人容易患病。因此，预防这些全身病，把血压、血脂、糖尿病控制好，发生视网膜静脉阻塞的机率就会降低。
编辑：侯妍妍
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